Блефаропластика и операции на веках в Анталье

Веки защищают глаз, с каждым морганием распределяют по нему слёзную плёнку и обрамляют лицо. Когда они нависают, опускаются, заворачиваются внутрь или выворачиваются наружу либо когда слеза не может оттекать, операция способна восстановить комфорт, зрение и внешний вид. На этой странице — о блефаропластике в Анталье, то есть операции при избытке кожи век и отёчности, и о других окулопластических вмешательствах, которые выполняет профессор Элиф Бетюль Тюркоглу (Prof. Dr. Elif Betül Türkoğlu): коррекции птоза, заворота и выворота век, операциях на слёзных путях, реконструкции после удаления опухолей и хирургии при глазном протезировании.

Операция на веках — тонкая работа с маленькими и нежными тканями. Цель всегда одна: веко, которое полностью смыкается, защищает глаз и выглядит естественно. Поэтому обследование начинается с того, как веки работают, а не только с того, как они выглядят.

Какие проблемы с веками решает операция?

Если тяжёлые веки мешают видеть, исследование полей зрения покажет, какую часть верхнего поля они закрывают. У многих есть и функциональные, и эстетические жалобы — и одна операция может решить обе задачи.

Блефаропластика в Анталье: операции на верхних и нижних веках

Верхняя блефаропластика

При верхней блефаропластике через разрез в естественной складке верхнего века удаляют избыток кожи и при необходимости немного мышечной ткани или жира; рубец скрыт в складке, когда глаза открыты. Одновременно оценивают положение бровей: низко расположенная бровь делает веки тяжелее на вид, и одним удалением кожи века это не исправить. Операцию обычно проводят под местной анестезией, иногда с лёгкой седацией, и домой вы уходите в тот же день.

Нижняя блефаропластика и трансконъюнктивальный доступ

Мешки под глазами обычно появляются, когда с возрастом поддерживающие ткани ослабевают и жировые подушки вокруг глаза выпячиваются вперёд. При трансконъюнктивальной нижней блефаропластике жир удаляют или перемещают через небольшой разрез на внутренней стороне нижнего века, поэтому снаружи рубца не видно. Такой вариант подходит тем, кого беспокоит прежде всего отёчность, а не избыток кожи. Лишнюю кожу можно иссечь через тонкий разрез сразу под ресницами, а расслабленное нижнее веко — подтянуть, чтобы оно сохраняло правильное положение.

Операция при птозе (опущении верхнего века)

У взрослых птоз чаще всего возникает из-за растяжения или отрыва сухожилия мышцы, поднимающей веко, — с возрастом, при многолетнем ношении контактных линз или после операций на глазу. Некоторые дети рождаются с птозом; если веко закрывает зрачок, это может привести к амблиопии («ленивому глазу») и требует раннего внимания.

Методика операции при птозе зависит от того, насколько хорошо работает поднимающая мышца. Её сухожилие можно укоротить или заново подшить через складку века, а при лёгком птозе — укоротить небольшую мышцу на внутренней стороне века без разреза кожи. Если поднимающая мышца работает очень слабо, как при некоторых врождённых формах, веко с помощью подвеса соединяют с лобной мышцей.

Исправление заворота и выворота века

При завороте века (энтропионе) край века подворачивается внутрь и ресницы трут глаз, вызывая раздражение, покраснение, а со временем — повреждение роговицы. При вывороте века (эктропионе) веко отвисает от глаза, из-за чего появляются слезотечение, покраснение и сухость. Чаще всего оба состояния связаны с возрастным расслаблением тканей; любое из них могут вызвать рубцы, а выворот — ещё и слабость лицевого нерва. Операция обычно подтягивает веко в наружном углу глаза и восстанавливает положение его края; если рубцы укоротили кожу, добавляют кожный трансплантат. До операции симптомы облегчают увлажняющие капли или фиксация века пластырем.

Реконструкция века после удаления опухоли

После удаления рака века с микроскопическим контролем краёв веко восстанавливают послойно. Небольшие дефекты ушивают напрямую; для более крупных нужны лоскуты или трансплантаты, иногда в два этапа, — например, лоскут Хьюза или Катлера — Бёрда, при которых глаз на несколько недель остаётся закрытым. Варианты описаны на нашей странице о раке века. «Халязион», который снова и снова появляется на том же месте, нужно показать патоморфологу, поскольку некоторые виды рака века его имитируют.

Операция на слёзных путях: дакриоцисториностомия (ДЦР)

Слеза оттекает через крошечные отверстия во внутренних углах век в небольшой мешок сбоку от носа, а оттуда по протоку — в полость носа. При непроходимости слёзных путей глаз постоянно слезится, скапливается слизь, а мешок может воспалиться (дакриоцистит) — тогда во внутреннем углу глаза появляется болезненная припухлость. У младенцев непроходимость протока встречается часто и нередко проходит сама; если она сохраняется, могут рекомендовать массаж или простое зондирование.

У взрослых дакриоцисториностомия создаёт новый путь оттока из слёзного мешка прямо в полость носа в обход препятствия. Её выполняют через небольшой разрез сбоку от носа (наружная ДЦР) или изнутри носа с помощью эндоскопа, без разреза кожи (эндоскопическая ДЦР). Иногда на время оставляют тонкую силиконовую трубочку, которая поддерживает новое соустье. Кровавые слёзы или плотное образование выше внутреннего угла глаза для обычной непроходимости нехарактерны: в таких случаях сначала нужны снимки, поскольку причиной могут быть опухоли слёзного мешка, в том числе лимфома (см. опухоли орбиты).

Хирургия при глазном протезировании

Если глаз приходится удалить, от операций на полости и веках зависит, насколько хорошо будет сидеть и двигаться глазной протез: это энуклеация или эвисцерация с установкой орбитального импланта, а позже, при необходимости, — вмешательства, чтобы углубить мелкую полость, восполнить объём или подтянуть расслабленное нижнее веко. См. страницу об энуклеации и глазном протезе.

Как проходит консультация?

Проф. Тюркоглу расспрашивает о сухости глаз, перенесённых операциях на глазах или веках и принимаемых препаратах, например разжижающих кровь, затем осматривает веки, брови, слёзную плёнку и слёзоотводящие пути, измеряет высоту стояния и функцию век и делает фотографии. Если ретракция век вызвана эндокринной офтальмопатией, операцию на веках выполняют в последнюю очередь — после вмешательств на орбите или глазодвигательных мышцах. Проф. Тюркоглу объясняет, целесообразна ли операция, какая методика подходит именно вашей анатомии и чего можно и нельзя добиться. Записаться можно через страницу контактов; если вы живёте за рубежом, для предварительного мнения можно сначала прислать фотографии анфас: с открытыми глазами, со взглядом вверх и с мягко закрытыми глазами.

Как проходит операция?

1. Подготовка. Приём препаратов, разжижающих кровь, корректируют только с согласия назначившего их врача; отказ от курения улучшает заживление.
2. Обезболивание. Большинство операций на веках проводят под местной инъекционной анестезией, иногда с седацией: вы в сознании, но вам комфортно. Некоторые вмешательства, например ДЦР, могут выполнять под общим наркозом.
3. Операция. Разрезы проходят по естественным складкам или находятся на внутренней стороне века, кожу закрывают тонкими швами.
4. Возвращение домой. Обычно достаточно прохладных компрессов, мази с антибиотиком и простых обезболивающих; желательно, чтобы вас кто-нибудь сопровождал.
5. Контроль. Примерно через неделю швы проверяют или снимают, а результат ещё раз оценивают, когда спадёт отёк.

Как проходит восстановление?

Пока раны не заживут, не трите глаза, не плавайте и не пользуйтесь декоративной косметикой для глаз; заживающие рубцы защищайте от яркого солнца солнцезащитными очками и головным убором.

Какие есть риски?

Большинство побочных эффектов временные: синяки, отёк, ощущение песка или сухости, слезотечение и небольшие затруднения при полном смыкании век в первые дни. Реже операция приводит к асимметрии, недостаточной или избыточной коррекции птоза, заметному рубцу, инфекции, оттягиванию или вывороту нижнего века после операции на нём либо к необходимости повторного вмешательства. Ни один хирург не может пообещать определённый результат; цель — заметное улучшение при естественном виде.

Поездка в Анталью на операцию на веках

Если вы приезжаете в Турцию на несложную операцию на веках, заложите примерно неделю пребывания в Анталье, чтобы до вылета успеть проверить заживление и снять швы; при поэтапных или сочетанных вмешательствах понадобится больше времени. Берегите заживающие рубцы от яркого солнца, не купайтесь в море и бассейне, пока хирург не разрешит, и возьмите с собой список принимаемых лекарств. Другие практические советы — на странице для иностранных пациентов.

Опыт проф. Тюркоглу в окулопластике

Проф. Тюркоглу начала карьеру специалиста в 2010 году в окулопластическом отделении Учебно-исследовательской больницы Университета Сакарья. Она член Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии (ASOPRS) и Европейского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии (ESOPRS). На ежегодном конгрессе ESOPRS в Будапеште в 2014 году она в качестве первого автора представила работу о носослёзном соустье (новом отверстии для оттока слезы) после наружной дакриоцисториностомии.

Среди её публикаций по окулопластике — статья, где она первый автор, о лейшманиозе как редкой причине пресептального целлюлита (воспаления тканей века), а также описание острого воспаления слёзного мешка, связанного с туляремией. А как офтальмоонколог она лечит и опухоли век и орбиты — у взрослых и у детей. Подробнее — в её полном профиле и списке публикаций; оценки пациентов на независимых платформах собраны на странице отзывов пациентов.