Линзы EDOF: как работают линзы с увеличенной глубиной фокуса и улучшенные монофокальные

Линза EDOF (extended depth of focus — линза с увеличенной глубиной фокуса) — это интраокулярная линза, которая растягивает фокус глаза в более длинную непрерывную зону вместо одной точки чёткости. Её имплантируют при удалении катаракты или рефракционной замене хрусталика, чтобы обеспечить чёткое зрение вдаль и на расстоянии вытянутой руки — для вождения, работы за компьютером или готовки — с меньшими ореолами, чем у трифокальной линзы. Компромисс касается зрения вблизи: многие сохраняют очки для чтения мелкого шрифта. Все варианты линз — на странице замена хрусталика.

Что такое линза EDOF?

Рабочая группа Американской академии офтальмологии определяет ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса как линзу, которая даёт глубину фокуса как минимум на 0,5 диоптрии (дптр) больше, чем монофокальная. Существует два семейства таких линз:

• Дифракционные линзы EDOF, например TECNIS Symfony (одобрена Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США, FDA, в 2016 году), удлиняют фокус с помощью поверхности с тонкими ступеньками.
• Недифракционные линзы EDOF, например AcrySof IQ Vivity (одобрена FDA в 2020 году) и TECNIS PureSee (одобрена FDA в марте 2026 года; производитель описывает её как чисто рефракционную), не делят свет, а меняют форму его волнового фронта.

Европейские рекомендации (ESCRS, 2024) советуют линзы EDOF или моновидение тем, кому нужно хорошее зрение на средней дистанции при значительно меньшем количестве зрительных помех, чем дают мультифокальные линзы.

Чем отличается улучшенная монофокальная линза?

Улучшенные монофокальные линзы занимают промежуточное положение между стандартной монофокальной линзой и EDOF. TECNIS Eyhance, одобренная FDA в 2021 году, за счёт слегка изменённой формы поверхности добавляет примерно одну строку таблицы для проверки зрения на средней дистанции и вблизи по сравнению со стандартной монофокальной линзой — при таком же низком уровне зрительных помех. RayOne EMV, ещё одна недифракционная модель, по данным EyeWiki, расширяет диапазон примерно на 1,25 дптр, если оба глаза настроены на даль, а производитель сообщает об уровне ореолов и контраста как у монофокальной линзы. С обеими линзами очки для чтения по-прежнему нужны.

Какие результаты дают линзы EDOF?

В американском регистрационном исследовании дифракционной линзы Symfony сравнили 148 пациентов со 151 пациентом, получившим монофокальную линзу:

В регистрационном исследовании недифракционной линзы Vivity (220 пациентов) зрение на средней дистанции и вблизи с коррекцией для дали было примерно на полторы строки таблицы выше, чем с монофокальной линзой. О выраженных ореолах сообщили по 0,9% пациентов в обеих группах, о выраженных «звёздочках» — 3,8% против 2,7%, о выраженных бликах — никто, хотя контрастная чувствительность в сумерках была несколько ниже, чем с монофокальной линзой.

Для PureSee производитель сообщает, что у 97% пациентов не было сильно беспокоящих ореолов или бликов, 97% порекомендовали бы эту линзу, а зрение вблизи с коррекцией для дали через шесть месяцев было на 1,5 строки выше, чем с монофокальной линзой в группе сравнения. Поскольку в этих исследованиях использовались разные методы, цифры нельзя напрямую сравнивать между линзами.

Каковы ограничения линз EDOF?

• Зрение вблизи скорее функциональное, чем чёткое. Крупный шрифт обычно читается, но для мелкого шрифта или телефона при слабом свете могут понадобиться очки для чтения.
• Дифракционные модели дают больше ореолов, чем монофокальные линзы, как показывают приведённые выше данные по Symfony; недифракционные модели остаются близки к уровню монофокальных.
• Контраст. Некоторые модели немного снижают контраст в сумерках, хотя в целом линзы EDOF снижают его меньше, чем мультифокальные.
• Точность по-прежнему важна. Точные измерения необходимы, хотя производитель Vivity утверждает, что линза переносит отклонение от целевой рефракции до 0,5 дптр.

Кому подходят линзы EDOF?

Линзы EDOF часто подходят людям, которые:

• проводят большую часть дня за рулём, за компьютером или за делами на расстоянии вытянутой руки и не против очков для чтения мелкого шрифта;
• хотят меньше зависеть от очков, но опасаются ореолов, например часто водят ночью (особенно это касается недифракционных моделей);
• имеют лёгкие сопутствующие заболевания глаз. Поскольку линзы EDOF в целом меньше снижают контраст, чем мультифокальные, недифракционную линзу EDOF можно рассмотреть в отдельных глазах с ранними изменениями макулы, а производитель Vivity допускает, что она может подойти некоторым пациентам с лёгкой формой глаукомы. Такие решения принимают индивидуально и после сканирования сетчатки.

Линзы EDOF подходят меньше, если для вас главное — читать мелкий шрифт без очков (тогда вам может больше подойти трифокальная линза), или если выраженное заболевание макулы или зрительного нерва говорит в пользу монофокальной линзы. См. как выбрать линзу и лечение пресбиопии.

Можно ли сочетать линзу EDOF с мини-моновидением?

Можно. Поскольку линза EDOF уже растягивает фокус до расстояния вытянутой руки, небольшая разница в настройке двух глаз может расширить общий диапазон в сторону расстояния чтения: ведущий глаз настраивают на даль, а другой делают слегка близоруким. Это часто называют мини-моновидением или blended vision. Производитель одной улучшенной монофокальной линзы продвигает похожий подход под названием «улучшенное моновидение» (enhanced monovision) с более плавным переходом между глазами.

ESCRS относит к преимуществам моновидения хорошее зрение вдаль и на средней дистанции и низкую вероятность ореолов. Компромиссы в том, что зрение вдаль у глаза, настроенного ближе, немного мягче, а некоторые люди замечают снижение восприятия глубины или не привыкают к тому, что глаза фокусируются по-разному, — поэтому заранее часто предлагают пробное ношение контактных линз.

Линзы EDOF на рынке

Торические версии некоторых из них, например PureSee и RayOne EMV, одновременно исправляют астигматизм (см. торические линзы). Это примеры с рынка по состоянию на сентябрь 2026 года, а не линзы, которые используются в клинике.

Планирование линзы EDOF в Анталье

Профессор Элиф Бетюль Тюркоглу (Prof. Dr. Elif Betül Türkoğlu) обследует весь глаз, при необходимости включая сканирование сетчатки, и обсуждает, что больше подходит вашим глазам и повседневной жизни: линза EDOF, трифокальная линза или вариант на основе монофокальной. Стоимость зависит от модели линзы, наличия торического варианта, от того, оперируют ли один глаз или оба, и от плана наблюдения; см. стоимость замены хрусталика.