Blefaroplasti (Göz Kapağı Estetiği) ve Göz Kapağı Cerrahisi Antalya

Göz kapakları gözü korur, her göz kırpışta gözyaşı tabakasını yayar ve yüze çerçeve oluşturur. Kapaklar sarktığında, düştüğünde, içe ya da dışa döndüğünde veya gözyaşı akamadığında cerrahi; konforu, görmeyi ve görünümü yeniden kazandırabilir. Bu sayfada Antalya'da fazla göz kapağı derisi ve torbalanma için yapılan blefaroplasti ameliyatını (göz kapağı estetiği), kaş kaldırma ve badem göz estetiğini, lazerle ve ameliyatsız göz çevresi uygulamalarını ve Prof. Dr. Elif Betül Türkoğlu'nun yaptığı diğer okuloplastik işlemleri bulacaksınız: pitozis (göz kapağı düşüklüğü) onarımı, entropiyon ve ektropiyon düzeltmesi, gözyaşı kanalı tıkanıklığı için yapılan cerrahi, tümör çıkarıldıktan sonra rekonstrüksiyon ve göz protezi cerrahisi.

Göz kapağı cerrahisi, küçük ve hassas bir yapı üzerinde yapılan ince bir iştir. Amaç her zaman tam kapanan, gözü koruyan ve doğal görünen bir kapaktır; bu yüzden değerlendirme yalnızca kapakların nasıl göründüğüyle değil, nasıl çalıştığıyla başlar.

Cerrahi hangi göz kapağı sorunlarını tedavi edebilir?

Ağır kapaklar görmeyi etkiliyorsa, görme alanı testi kapakların üst görme alanının ne kadarını kapattığını gösterebilir. Pek çok kişinin hem işlevsel hem estetik şikâyetleri vardır ve tek bir ameliyat her ikisini de giderebilir.

Antalya'da blefaroplasti: üst ve alt göz kapağı ameliyatı

Üst göz kapağı estetiği (üst blefaroplasti)

Üst blefaroplastide fazla deri ve gerekirse bir miktar kas veya yağ, üst kapağın doğal kıvrımına yapılan bir kesiyle alınır; iz, gözler açıkken bu kıvrımın içinde gizli kalır. Kaşların konumu da aynı anda değerlendirilir; çünkü düşük bir kaş kapakların daha ağır görünmesine yol açar ve yalnızca kapak derisinin alınması bunu düzeltmez. Ameliyat genellikle lokal anestezi altında, bazen hafif sedasyonla yapılır ve aynı gün eve dönersiniz.

Alt göz kapağı estetiği (alt blefaroplasti)

Göz altı torbaları genellikle, yaşla birlikte destek dokuları zayıfladıkça göz çevresindeki yağ yastıkçıklarının öne doğru çıkmasıyla oluşur. Transkonjonktival alt blefaroplastide yağ, alt kapağın iç yüzüne yapılan küçük bir kesiden alınır veya yeniden konumlandırılır; bu nedenle dışarıdan görünen bir iz kalmaz. Bu yöntem, asıl şikâyeti fazla deri değil şişkinlik olan kişilere uygundur. Gevşek deri, kirpiklerin hemen altına yapılan ince bir kesiden alınabilir; gevşek bir alt kapak da yerinde durması için sıkılaştırılabilir.

İzsiz göz kapağı estetiği ne anlama gelir?

"İzsiz göz kapağı estetiği" ifadesi iki farklı yaklaşım için kullanılır. Cerrahide kesi, göze çarpmayacak bir yere yerleştirilir: alt kapakta transkonjonktival yöntemde kesi kapağın iç yüzünde olduğu için ciltte iz kalmaz, üst kapakta ise iz genellikle doğal kapak kıvrımında gizlenir. Deride kesi yapılmayan lazer uygulamaları da bazen bu adla anılır; bunlar aşağıda anlatılmıştır. Deriye yapılan her kesi ince bir iz bırakır; amaç izin kıvrımda saklı kalması ve aylar içinde solmasıdır.

Kaş kaldırma ve badem göz estetiği

Kaş kaldırma (kaş estetiği)

Kaşların zamanla aşağı inmesi üst kapakların ağır ve yorgun görünmesine yol açar; bu durumda yalnızca kapak derisinin alınması sorunu çözmeyebilir. Kaş kaldırma ameliyatında kaş, muayenede belirlenen daha doğal bir konuma yükseltilip sabitlenir. Yaklaşım, kaşın ne kadar ve hangi bölümünün düştüğüne göre seçilir: üst kapak kesisinden yapılan kaş sabitleme (browpeksi), şakakta saçlı deri içine yapılan kesiler veya endoskopik yöntem. Kesiler çoğu zaman saçlı deride ya da kapak kıvrımında kaldığından iz genellikle belirgin olmaz; gerektiğinde kaş kaldırma blefaroplastiyle aynı ameliyatta yapılabilir.

Badem göz estetiği

Badem göz estetiği, gözün dış köşesini (lateral kantus) hafifçe yukarı ve dışa doğru yeniden konumlandırarak göze daha çekik, badem biçimli bir görünüm vermeyi amaçlayan bir ameliyattır; tıpta kantoplasti veya kantopeksi olarak bilinir, halk arasında "kedi gözü" (cat eye) ya da "tilki gözü" (fox eye) estetiği diye de anılır. Genellikle lokal anestezi altında, gerekirse sedasyonla yapılır. Ne kadar değişiklik yapılabileceğini kapakların gerginliği, göz küresinin konumu ve yüz yapınız belirler: aşırı bir değişiklik alt kapağın gerilmesine, gözün tam kapanmamasına veya doğal olmayan bir görünüme yol açabilir. Bu nedenle amaç, yüzünüzle uyumlu ve ölçülü bir değişikliktir.

Lazerle ve ameliyatsız göz çevresi estetiği

Lazerle göz kapağı estetiği

Lazerle göz kapağı estetiğinde lazer, göz çevresi derisindeki hafif gevşekliği, ince kırışıklıkları ve pürüzlü doku yapısını azaltmak için kullanılır. İşlem uyuşturucu krem altında yapılır, kesi ve dikiş gerektirmez; genellikle birkaç hafta arayla 1–3 seans planlanır. Uygulama sırasında gözler özel koruyucularla korunur. Sonrasında, kullanılan lazerin türüne göre birkaç gün ile bir hafta kadar kızarıklık, şişlik veya kabuklanma olabilir; özellikle koyu tenli kişilerde geçici renk değişiklikleri görülebilir. Lazer belirgin deri fazlalığını, yağ torbalarını veya kapak düşüklüğünü düzeltmez; bu durumlarda cerrahi daha uygun bir seçenektir.

Ameliyatsız göz çevresi estetiği

Ameliyat istemeyen ya da henüz ameliyat gerektirmeyen yakınmalar için ameliyatsız seçenekler de vardır. Kaz ayağı çizgileri ve kaşlar arasındaki mimik kırışıklıkları için botulinum toksini (botoks) uygulanır; etkisi birkaç ay sürer, tekrarlanması gerekir ve nadiren geçici bir kapak ya da kaş düşüklüğüne yol açabilir. Göz altı çukurluğu ve morluk görünümünde hiyalüronik asit dolgu, uygun kişilerde bu bölgeyi doldurarak gölgeyi azaltabilir. Dolgunun damar içine kaçması nadir ama görmeyi tehdit edebilen ciddi bir komplikasyon olduğundan bu işlem göz çevresinin anatomisini iyi bilen bir hekim tarafından yapılmalıdır. Prof. Dr. Türkoğlu'nun çalışma alanları arasında lazerle göz kapağı estetiği, botoks ve dolgu uygulamaları ile göz altı morluklarının tedavisi de yer alır; belirgin torbalanma veya deri fazlalığı ise bu yöntemlerle giderilemez ve cerrahi gerektirir.

Göz kapağı düşüklüğü için pitozis cerrahisi

Yetişkinlerde pitozis en sık, kapağı kaldıran kasın tendonunun yaşa, uzun süreli kontakt lens kullanımına veya önceki göz ameliyatlarına bağlı olarak gerilmesi ya da ayrılmasıyla ortaya çıkar. Bazı çocuklar pitozisle doğar; kapak göz bebeğini kapatıyorsa göz tembelliğine (ambliyopi) yol açabilir ve erken ilgilenilmesi gerekir.

Teknik, kaldırıcı kasın ne kadar iyi çalıştığına bağlıdır. Bu kasın tendonu kapak kıvrımından sıkılaştırılabilir veya yeniden tutturulabilir; hafif pitoziste ise kapağın iç yüzündeki küçük bir kas, ciltte kesi yapılmadan kısaltılabilir. Bazı doğuştan olgularda olduğu gibi kaldırıcı kas çok zayıf çalışıyorsa kapak, bir askı yöntemiyle alın kasına bağlanır. Nedenler, muayene ve ameliyat seçenekleri göz kapağı düşüklüğü sayfasında ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Entropiyon ve ektropiyon onarımı

Entropiyonda kapak kenarı içe doğru döner ve kirpikler göze sürtünerek tahriş, kızarıklık ve zamanla korneada hasara yol açar. Ektropiyonda ise kapak gözden uzaklaşarak dışa sarkar; sulanma, kızarıklık ve kuruluk görülür. Her ikisi de çoğunlukla yaşa bağlı gevşeklikten kaynaklanır; skar dokusu her ikisine, yüz siniri zayıflığı ise ektropiyona neden olabilir. Cerrahi genellikle kapağı dış köşeden sıkılaştırır ve kapak kenarının konumunu düzeltir; skar dokusu deriyi kısalttıysa deri grefti eklenir. Ameliyata kadar nemlendirici damlalar veya bantlama şikâyetleri hafifletir.

Tümör çıkarıldıktan sonra göz kapağı rekonstrüksiyonu

Bir göz kapağı kanseri, cerrahi sınırları mikroskop altında kontrol edilerek çıkarıldıktan sonra kapak katmanlar halinde yeniden yapılandırılır. Küçük defektler doğrudan kapatılır; daha büyükleri flep veya greft gerektirir, bazen de gözün birkaç hafta kapalı kaldığı Hughes veya Cutler–Beard flebi gibi iki aşamalı yöntemlerle onarılır. Seçenekler göz kapağı kanseri sayfamızda anlatılmaktadır. Aynı yerde tekrar tekrar çıkan bir “şalazyon”, bazı göz kapağı kanserleri onu taklit edebildiği için bir patolog tarafından incelenmelidir.

Gözyaşı kanalı cerrahisi: dakriyosistorinostomi (DSR)

Gözyaşları, kapakların iç köşelerindeki küçük deliklerden burnun yanındaki küçük bir keseye, oradan da bir kanalla buruna akar. Kanal tıkandığında göz sürekli sulanır, mukus birikir ve kese iltihaplanarak (dakriyosistit) iç köşede ağrılı bir şişliğe yol açabilir. Bebeklerde kanal tıkanıklığı sıktır ve çoğu zaman kendiliğinden açılır; sürerse masaj veya basit bir sondalama önerilebilir. Göz sulanmasının nedenleri ve tedavi seçenekleri gözyaşı kanalı tıkanıklığı sayfasında ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Yetişkinlerde dakriyosistorinostomi (DSR), tıkanıklığı atlayarak gözyaşı kesesinden doğrudan buruna yeni bir drenaj yolu oluşturur. Burun yan tarafına yapılan küçük bir kesiyle (eksternal DSR) ya da burnun içinden endoskopla, ciltte kesi olmadan (endoskopik DSR) yapılır. Yeni açıklığı desteklemek için bazen ince bir silikon tüp geçici olarak yerinde bırakılır. Kanlı gözyaşı veya iç köşenin üstünde sert bir şişlik basit bir tıkanıklığa özgü değildir; lenfoma dahil gözyaşı kesesi tümörleri bu belirtilere yol açabileceğinden önce görüntüleme gerekir (bkz. orbita tümörleri).

Göz protezi cerrahisi

Bir gözün alınması gerektiğinde, göz yuvasına ve kapaklara yapılan cerrahi protezin ne kadar iyi oturup hareket edeceğini belirler: orbital implantla birlikte enükleasyon veya evisserasyon ve gerekirse daha sonra sığ bir göz yuvasını derinleştirme, hacmi yerine koyma ya da gevşek bir alt kapağı sıkılaştırma işlemleri. Bkz. enükleasyon ve göz protezi.

Muayenede neler olur?

Prof. Dr. Türkoğlu göz kuruluğu, daha önce geçirilmiş göz veya göz kapağı ameliyatları ve kan sulandırıcılar gibi kullandığınız ilaçlar hakkında sorular sorar; ardından kapakları, kaşları, gözyaşı tabakasını ve gözyaşı drenajını muayene eder, kapak yüksekliğini ve işlevini ölçer ve fotoğraf çeker. Göz kapağı retraksiyonuna tiroid göz hastalığı neden oluyorsa göz kapağı cerrahisi, orbita veya göz kası cerrahisinden sonra, en son yapılır. Cerrahinin uygun olup olmadığını, anatominize hangi tekniğin uyduğunu ve neyin elde edilip neyin edilemeyeceğini açıklar. Randevuyu iletişim sayfamızdan alabilirsiniz; Antalya dışında yaşıyorsanız, ön görüş için önce gözler açık, yukarı bakarken ve hafifçe kapalıyken önden çekilmiş fotoğraflar gönderebilirsiniz.

Ameliyat nasıl yapılır?

1. Hazırlık. Kan sulandırıcılar yalnızca ilacı reçete eden doktorun onayıyla düzenlenir; sigaradan uzak durmak iyileşmeye yardımcı olur.
2. Anestezi. Göz kapağı ameliyatlarının çoğunda lokal anestezi iğneleri, bazen de sedasyon kullanılır; böylece uyanık ama rahat olursunuz. DSR gibi bazı işlemler genel anestezi altında yapılabilir.
3. Cerrahi. Kesiler doğal kıvrımları izler ya da göz kapağının iç yüzünde yer alır; cilt ince dikişlerle kapatılır.
4. Eve dönüş. Soğuk kompres, antibiyotikli merhem ve basit ağrı kesiciler genellikle yeterlidir; ideal olarak yanınızda bir refakatçi bulunmalıdır.
5. Kontrol. Cilt dikişleri yaklaşık bir hafta sonra kontrol edilir veya alınır; sonuç, şişlik geçtikten sonra yeniden değerlendirilir.

İyileşme süreci nasıldır?

Yaralar iyileşene kadar gözlerinizi ovuşturmaktan, yüzmekten ve göz makyajından kaçının; iyileşen izleri güneş gözlüğü ve şapkayla güçlü güneşten koruyun.

Riskler nelerdir?

Yan etkilerin çoğu geçicidir: morarma, şişlik, batma veya kuruluk hissi, sulanma ve ilk günlerde gözleri tam kapatmakta hafif güçlük. Daha seyrek olarak asimetri, düşüklüğün az ya da fazla düzeltilmesi, görünür bir iz, enfeksiyon, alt kapak ameliyatından sonra aşağı çekilen veya dışa dönen bir alt kapak ya da ikinci bir ameliyat gereksinimi görülebilir. Hiçbir cerrah belirli bir sonuç için söz veremez; amaç, doğal bir görünümle birlikte belirgin bir düzelmedir.

Şehir dışından göz kapağı ameliyatı için Antalya'ya gelmek

Başka bir şehirden basit bir göz kapağı ameliyatı için geliyorsanız, dönüş yolculuğundan önce yaraların kontrol edilmesi ve dikişlerin alınması için Antalya'da yaklaşık bir hafta kalmayı planlayın; aşamalı veya birleşik işlemler daha uzun süre gerektirir. İyileşen izleri güçlü güneşten koruyun, cerrahınız onay verene kadar denize ve havuza girmeyin ve kullandığınız ilaçların listesini yanınızda getirin. Daha fazla pratik bilgiyi şehir dışından gelen hastalar sayfamızda bulabilirsiniz.

Prof. Dr. Türkoğlu'nun okuloplastik cerrahi deneyimi

Prof. Dr. Türkoğlu uzmanlık kariyerine 2010'da Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde başlamış ve burada okuloplasti biriminde çalışmıştır. Amerikan Oftalmik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Derneği (ASOPRS) ve Avrupa Oftalmik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Derneği (ESOPRS) üyesidir. 2014'te Budapeşte'de düzenlenen ESOPRS yıllık toplantısında, eksternal dakriyosistorinostomi sonrası nazolakrimal ostium (yeni oluşturulan drenaj açıklığı) üzerine bir çalışmayı birinci yazar olarak sunmuştur.

Okuloplastik yayınları arasında, preseptal (göz kapağı) selülitin nadir bir nedeni olarak leishmaniasisi ele alan ve birinci yazarı olduğu bir olgu sunumu ile tularemiyle ilişkili akut gözyaşı kesesi enfeksiyonunu bildiren bir olgu sunumu yer alır. Oküler onkoloji uzmanı olarak göz kapağı ve orbita tümörlerini de tedavi eder. Ayrıntılı özgeçmişine ve bilimsel yayınlarına göz atabilirsiniz; hastaların bağımsız platformlardaki değerlendirmeleri hasta yorumları sayfasında özetlenmiştir.