Трифокальні лінзи: як вони працюють, які дають результати і кому підходять

Трифокальна лінза — це інтраокулярна лінза з трьома фокусами: для читання, для завдань на відстані витягнутої руки, як-от роботи за комп'ютером, і для далечіні. Вона замінює власний кришталик ока під час операції з видалення катаракти або рефракційної заміни кришталика, щоб у більшості повсякденних справ окуляри стали непотрібними.

На цій сторінці пояснено, як працює трифокальна оптика, що свідчать дані про окуляри та ореоли, кому така лінза підходить, а кому ні, і що можна зробити, якщо адаптація не настала. Усі варіанти лінз — на сторінці заміна кришталика.

Як працює трифокальна лінза?

Зовні трифокальна лінза схожа на будь-яку іншу, але на її поверхню нанесено візерунок із мікроскопічних концентричних сходинок. Ці сходинки дифрагують світло, розподіляючи його між трьома фокусами. В одній широко вживаній моделі близько половини світла спрямовується на далечінь і приблизно по чверті — на середню відстань (близько 60 см) і на близьку (близько 40 см).

Оскільки світло розподіляється, кожне чітке зображення формується лише частиною світла, а розмиті зображення від інших фокусів також присутні. Мозок учиться звертати увагу на чітке зображення й не помічати решти. Та сама оптика пояснює й побічні ефекти: слабкі кільця (ореоли) навколо джерел світла вночі та певну втрату контрастності, яка в американському реєстраційному дослідженні однієї трифокальної лінзи була незначною і не вважалася клінічно значущою.

Моделі різняться тим, як розподіляють світло і скільки його втрачають. Виробник однієї з нещодавніх версій повідомляє, що вона використовує 94% світла, що надходить, проти 88% у попередниці. Гібридні лінзи «повного діапазону» поєднують принципи мультифокальної оптики та подовженої глибини фокусу; одна з таких моделей дає безперервний діапазон близько 3,5 діоптрії.

Які результати дають трифокальні лінзи?

В американському реєстраційному дослідженні однієї широко вживаної трифокальної лінзи порівняли 129 пацієнтів із трифокальною лінзою і 114 — з монофокальною:

Незалежність від окулярів — тобто відсутність потреби в окулярах у повсякденному житті — це інший показник, ніж зір на рівні 20/20, і цифри тут вищі:

• в аналізі 13 досліджень (513 пацієнтів) тієї самої лінзи, профінансованому виробником, повну незалежність від окулярів зафіксовано в 91,6%: 95,9% — для далечіні, 96,3% — для середньої відстані та 89,6% — для близької;
• EyeWiki, онлайн-енциклопедія Американської академії офтальмології, повідомляє, що в шести дослідженнях трифокальних лінз повної незалежності від окулярів досягали понад 85% пацієнтів;
• з гібридною моделлю близько 88% пацієнтів через шість місяців «ніколи» не потребували окулярів.

Задоволеність — не те саме, що свобода від окулярів. В одному дослідженні 95 очей, яке наводить EyeWiki, пацієнтам із мультифокальними лінзами окуляри були потрібні в 3,6 раза рідше, ніж пацієнтам із монофокальними, але загалом вони були задоволені не більше. У реєстраційному дослідженні трифокальної лінзи одну лінзу видалили через незадоволеність пацієнта.

Ореоли, відблиски та водіння вночі

У Кокранівському огляді мультифокальних лінз ореоли траплялися приблизно в 3,6 раза, а відблиски — приблизно в 1,4 раза частіше, ніж із монофокальними лінзами. У реєстраційному дослідженні трифокальної лінзи частка пацієнтів, яких ці явища турбували «дуже сильно», становила:

• ореоли: 2,4% (з монофокальною лінзою — 0,9%);
• відблиски: 1,6% (з монофокальною лінзою — 0,9%);
• «зірочки» (промені навколо джерел світла): 4,8% (з монофокальною лінзою — 0,9%).

Частота, про яку повідомляють різні дослідження, коливається у величезних межах — від 1% до 93%, тож будь-яку окрему цифру варто сприймати з обережністю. Допомагає адаптація: у дослідженні з візуалізацією мозку оцінка зорових порушень після імплантації мультифокальної лінзи знизилася з 2,82 бала через тиждень до 1,82 через три місяці та 1,14 через шість місяців — приблизно до рівня пацієнтів із монофокальними лінзами.

Якщо ви керуєте автомобілем уночі, у перші місяці будьте готові до ореолів навколо фар і вуличних ліхтарів. Переконайтеся, що ваш зір відповідає місцевим вимогам до водіїв, починайте зі знайомих маршрутів, а якщо ви водите вночі професійно, обговоріть, чи не підійде вам більше лінза з менш вираженими ореолами.

Кому підходить трифокальна лінза?

Європейські рекомендації (ESCRS) пропонують мультифокальні лінзи тим, хто хоче незалежності від окулярів і готовий до ризику ореолів та відблисків. Добрі кандидати зазвичай мають здорові очі, якщо не зважати на катаракту чи пресбіопію, дуже хочуть обходитися без окулярів, мають реалістичні очікування, а за астигматизму — правильну рогівку, астигматизм якої може виправити торична трифокальна лінза (див. торичні лінзи).

Трифокальну лінзу зазвичай не рекомендують або застосовують з особливою обережністю в разі:

• пігментного ретиніту чи хвороби Штаргардта — їх вважають абсолютними протипоказаннями;
• вікової макулярної дегенерації або іншого захворювання макули, оскільки дифракційна оптика ще більше знижує контрастність;
• глаукоми або іншого захворювання зорового нерва;
• неправильного астигматизму, наприклад через кератоконус;
• дуже вузької зіниці або слабкого зв'язкового апарату кришталика, бо мультифокальна лінза, зміщена на 0,75–1,00 мм, втрачає оптичну якість;
• нелікованого синдрому сухого ока — його спершу треба вилікувати.

Якщо трифокальна лінза вашим очам не підходить, може підійти лінза EDOF, моновізія або монофокальна лінза; див. як обрати лінзу.

Приклади трифокальних лінз на ринку

• AcrySof IQ PanOptix (Alcon) — схвалена FDA (Управлінням з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США) у 2019 році; саме її вивчали в згаданих вище дослідженні та аналізі. Її наступниця, Clareon PanOptix Pro, представлена у 2025 році.
• AT LISA tri і AT ELANA (ZEISS).
• FineVision (BVI) — уперше випущена у 2010 році; про схвалення FDA гідрофобної версії FineVision HP оголосили в жовтні 2025 року.
• TECNIS Synergy (Johnson & Johnson) — гібридна модель, схвалена FDA у 2021 році, яка потребує точного рефракційного результату, — і новіша TECNIS Odyssey.

Це приклади з ринку станом на вересень 2026 року, а не лінзи, які використовують у цій клініці; лінзу, яка підійде саме вам, визначають за результатами обстеження.

Що робити, якщо до трифокальної лінзи не вдається звикнути?

Зорові порушення зазвичай зменшуються в перші місяці. Якщо зір і далі не влаштовує, насамперед шукають причини, які можна усунути. Поширені причини незадоволення преміальними лінзами:

• невелика залишкова похибка рефракції, яку виправляють окуляри, контактні лінзи або лазерна докорекція;
• синдром сухого ока, який піддається лікуванню;
• помутніння капсули за лінзою, яке усувають швидкою процедурою YAG-лазером.

У рідкісних випадках, коли неприємні симптоми зберігаються попри ці заходи, лінзу можна замінити на лінзу іншого типу. Це ще одна операція з власними ризиками, тож рішення щодо вибору лінзи варто ухвалювати без поспіху, до операції. Див. також ризики заміни кришталика.

Від чого залежить ціна трифокальної лінзи?

Трифокальна лінза коштує дорожче за стандартну монофокальну, а планування детальніше. Загальна сума залежить від моделі лінзи, від того, чи потрібна торична версія, оперують одне око або обидва, які обстеження включено і який передбачено план спостереження. Опубліковані порівняння цін і те, що має бути зазначено в розрахунку вартості, — на сторінці вартість заміни кришталика.

Трифокальні лінзи в Туреччині: чого очікувати

Якщо ви розглядаєте встановлення трифокальної лінзи в Туреччині, закладіть час на повне обстеження до вибору лінзи. В Анталії професорка Еліф Бетюль Тюркоглу (Prof. Dr. Elif Betül Türkoğlu) обстежує все око, включно із сітківкою та слізною плівкою, і пояснює, чи підходить вам трифокальна лінза, чи доречніше обрати інший варіант. Адаптація триває й після повернення додому, тому спостереження в місцевого офтальмолога — частина плану; див. відновлення та переліт додому.