Лінзи EDOF: як працюють лінзи з подовженою глибиною фокусу та покращені монофокальні

Лінза EDOF (extended depth of focus — лінза з подовженою глибиною фокусу) — це інтраокулярна лінза, яка розтягує фокус ока в довшу безперервну зону замість однієї точки чіткості. Її імплантують під час операції з видалення катаракти або рефракційної заміни кришталика, щоб забезпечити чіткий зір удалину й на відстані витягнутої руки — для керування автомобілем, роботи за комп'ютером чи приготування їжі — з меншими ореолами, ніж у трифокальної лінзи. Компроміс стосується зору зблизька: багато людей залишають окуляри для читання дрібного шрифту. Усі варіанти лінз — на сторінці заміна кришталика.

Що таке лінза EDOF?

Робоча група Американської академії офтальмології визначає ІОЛ з подовженою глибиною фокусу як лінзу, яка дає глибину фокусу щонайменше на 0,5 діоптрії (дптр) більшу, ніж монофокальна. Існують дві групи таких лінз:

• Дифракційні лінзи EDOF, наприклад TECNIS Symfony (схвалена Управлінням з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США, FDA, у 2016 році), подовжують фокус за допомогою поверхні з тонкими сходинками.
• Недифракційні лінзи EDOF, наприклад AcrySof IQ Vivity (схвалена FDA у 2020 році) і TECNIS PureSee (схвалена FDA в березні 2026 року; виробник описує її як суто рефракційну), не розділяють світло, а змінюють форму його хвильового фронту.

Європейські рекомендації (ESCRS, 2024) радять лінзи EDOF або моновізію тим, кому потрібен добрий зір на середній відстані за значно меншої кількості зорових порушень, ніж спричиняють мультифокальні лінзи.

Чим відрізняється покращена монофокальна лінза?

Покращені монофокальні лінзи займають проміжне місце між стандартною монофокальною лінзою та EDOF. TECNIS Eyhance, схвалена FDA у 2021 році, завдяки дещо зміненій формі поверхні додає приблизно один рядок таблиці для перевірки зору на середній відстані та зблизька порівняно зі стандартною монофокальною лінзою — за такого самого низького рівня зорових порушень. RayOne EMV, ще одна недифракційна модель, за даними EyeWiki, розширює діапазон приблизно на 1,25 дптр, якщо обидва ока налаштовано на далечінь, а виробник повідомляє про рівень ореолів і контрастності, як у монофокальної лінзи. З обома лінзами окуляри для читання все одно потрібні.

Які результати дають лінзи EDOF?

В американському реєстраційному дослідженні дифракційної лінзи Symfony порівняли 148 пацієнтів зі 151 пацієнтом, якому встановили монофокальну лінзу:

У реєстраційному дослідженні недифракційної лінзи Vivity (220 пацієнтів) зір на середній відстані та зблизька з корекцією для далечіні був приблизно на півтора рядка таблиці кращим, ніж із монофокальною лінзою. Про виражені ореоли повідомили по 0,9% пацієнтів в обох групах, про виражені «зірочки» — 3,8% проти 2,7%, про виражені відблиски — ніхто, хоча контрастна чутливість у сутінках була дещо нижчою, ніж із монофокальною лінзою.

Щодо PureSee виробник повідомляє, що у 97% пацієнтів не було ореолів чи відблисків, які б дуже турбували, 97% порекомендували б цю лінзу, а зір зблизька з корекцією для далечіні через шість місяців був на 1,5 рядка кращим, ніж із монофокальною лінзою в групі порівняння. Оскільки в цих дослідженнях використовували різні методи, цифри не можна безпосередньо порівнювати між лінзами.

Які обмеження мають лінзи EDOF?

• Зір зблизька радше функціональний, ніж чіткий. Великий шрифт зазвичай можна прочитати, але для дрібного шрифту чи телефона за слабкого освітлення можуть знадобитися окуляри для читання.
• Дифракційні моделі дають більше ореолів, ніж монофокальні лінзи, як показують наведені вище дані щодо Symfony; недифракційні моделі залишаються близькими до рівня монофокальних.
• Контрастність. Деякі моделі трохи знижують контрастність у сутінках, хоча загалом лінзи EDOF знижують її менше, ніж мультифокальні.
• Точність усе ще має значення. Точні вимірювання обов'язкові, хоча виробник Vivity стверджує, що лінза допускає відхилення від цільової рефракції до 0,5 дптр.

Кому підходять лінзи EDOF?

Лінзи EDOF часто підходять людям, які:

• проводять більшу частину дня за кермом, за комп'ютером або за справами на відстані витягнутої руки й не заперечують проти окулярів для читання дрібного шрифту;
• хочуть менше залежати від окулярів, але остерігаються ореолів, — наприклад, часто їздять уночі (особливо це стосується недифракційних моделей);
• мають легкі супутні захворювання очей. Оскільки лінзи EDOF загалом менше знижують контрастність, ніж мультифокальні, недифракційну лінзу EDOF можна розглянути для окремих очей із ранніми змінами макули, а виробник Vivity припускає, що вона може підійти деяким пацієнтам із легкою формою глаукоми. Такі рішення ухвалюють індивідуально й після сканування сітківки.

Лінзи EDOF підходять менше, якщо для вас головне — читати дрібний шрифт без окулярів (тоді вам може більше підійти трифокальна лінза), або якщо виражене захворювання макули чи зорового нерва свідчить на користь монофокальної лінзи. Див. як обрати лінзу і лікування пресбіопії.

Чи можна поєднати лінзу EDOF з міні-моновізією?

Можна. Оскільки лінза EDOF уже розтягує фокус до відстані витягнутої руки, невелика різниця в налаштуванні двох очей може розширити загальний діапазон у бік відстані читання: домінантне око налаштовують на далечінь, а інше роблять трохи короткозорим. Це часто називають міні-моновізією або blended vision. Виробник однієї покращеної монофокальної лінзи просуває схожий підхід під назвою «покращена моновізія» (enhanced monovision) з плавнішим переходом між очима.

ESCRS зараховує до переваг моновізії добрий зір удалину та на середній відстані й низьку ймовірність ореолів. Компроміси полягають у тому, що зір удалину в ока, налаштованого ближче, трохи менш чіткий, а деякі люди помічають погіршення сприйняття глибини або не звикають до того, що очі фокусуються по-різному, — тому заздалегідь часто пропонують пробне носіння контактних лінз.

Лінзи EDOF на ринку

Торичні версії деяких із них, наприклад PureSee і RayOne EMV, одночасно виправляють астигматизм (див. торичні лінзи). Це приклади з ринку станом на вересень 2026 року, а не лінзи, які використовують у цій клініці.

Планування лінзи EDOF в Анталії

Професорка Еліф Бетюль Тюркоглу (Prof. Dr. Elif Betül Türkoğlu) обстежує все око, за потреби — зі скануванням сітківки, і обговорює, що більше підходить вашим очам і повсякденному життю: лінза EDOF, трифокальна лінза чи варіант на основі монофокальної. Вартість залежить від моделі лінзи, наявності торичної версії, від того, оперують одне око чи обидва, і від плану спостереження; див. вартість заміни кришталика.