Біла зіниця на фото (лейкокорія): що означає білий відблиск в оці дитини

Можливо, ви помітили це випадково. На родинному знімку зі спалахом одна зіниця дитини світиться білим чи жовтим, а друга — звичайним червоним. Білу зіницю (або «біле око») на фото лікарі називають лейкокорією. Іноді це нешкідливий відблиск від зорового нерва. Але вона може бути й першою ознакою ретинобластоми — раку ока в маленьких дітей — або іншої хвороби, яку треба лікувати якомога раніше.

Не чекайте, поки це повториться. Запишіть дитину на огляд очей із розширеними зіницями найближчими днями.

Що означає біла зіниця на фото?

Спалах освітлює задню стінку ока, і світло повертається в об'єктив. Сітківка і шар під нею багаті на кровоносні судини. Тому в нормі відблиск червоний або помаранчевий — той самий «ефект червоних очей» на фото. Саме цей червоний рефлекс лікар перевіряє на прийомі, посвітивши дитині в очі.

Якщо на шляху променів опиняється щось світле, відблиск стає білим або жовтуватим. Це може бути помутнілий кришталик, біла пухлина, рубцева тканина чи відшарована сітківка. Такий відблиск і називають лейкокорією, а також білим зіничним рефлексом або симптомом «котячого ока». Він буває в одному оці чи в обох, причому на одних знімках його видно, а на інших — ні.

Чому око дитини світиться на фото білим?

Білий рефлекс — це ознака, а не діагноз. Основні можливі причини:

Рідкісніші причини — ретинопатія недоношених пізніх стадій (хвороба очей у дітей, які народилися передчасно) і колобома, тобто вроджена «щілина» у структурах ока. Жоден лікар не може розрізнити ці стани лише за фотографією.

Чи може це бути просто нешкідливий відблиск?

Так, іноді. Спалах може випадково відбитися від диска зорового нерва — світлої ділянки, де нерв виходить з ока. Це залежить від кута між оком і спалахом. Отже, білий відблиск лише на одному знімку може бути нешкідливим. Але фото не показує, у чому причина, тож за будь-якого білого рефлексу потрібен огляд із розширеними зіницями.

Чому білу зіницю треба перевірити протягом кількох днів?

Деякі причини білого рефлексу не терплять зволікання:

• Ретинобластома виліковна в більшості дітей, поки пухлина не вийшла за межі ока. За даними великого міжнародного дослідження, у країнах із низьким рівнем доходу на момент діагнозу рак уже поширився за межі ока більш ніж у 4 з 10 дітей. У країнах із високим рівнем доходу — менш ніж в 1 дитини зі 100.
• Вроджену катаракту зазвичай оперують у перші тижні життя. Зволікання понад 10–12 тижнів загрожує стійким зниженням зору (амбліопією, або «лінивим оком»).
• Хворобу Коатса та відшарування сітківки легше лікувати, поки сітківка не зазнала серйозних ушкоджень.

Тому в немовляти чи малюка її ніколи не можна списувати на камеру без огляду. Інші тривожні ознаки пухлин ока перелічено в статті про симптоми раку ока.

Як зробити повторне фото?

Новий знімок не замінює огляду, але може допомогти лікарю.

Ілюстрація

1. Приглушіть світло в кімнаті, щоб зіниці дитини розширилися.
2. Увімкніть спалах і вимкніть функцію усунення «червоних очей». Її попередній спалах звужує зіниці й може приховати рефлекс.
3. Тримайте камеру чи телефон на рівні очей дитини, за кілька кроків від неї. Краще наблизьте зображення зумом, ніж підходьте ближче.
4. Попросіть дитину дивитися просто в об'єктив і зробіть кілька знімків.
5. Порівняйте обидва ока. У нормі обидві зіниці світяться однаково — червоним або помаранчевим. Позначте знімки, на яких одна зіниця виглядає білою, жовтою або помітно відрізняється від іншої.
6. Збережіть оригінальні файли без обробки разом із першим знімком, який вас стривожив, і датою його зйомки.

Хай яким буде нове фото, не скасовуйте візиту до лікаря. Залежно від розташування пухлини й кута падіння світла її може бути видно на одних знімках і не видно на інших. Нормальне повторне фото не виключає проблеми.

Як проходить огляд в офтальмолога?

Перший огляд нетривалий і зазвичай не болісний. Спершу лікар порівнює червоний рефлекс обох очей за допомогою ручного джерела світла. Будь-яка різниця — привід обстежити око докладніше. Потім лікар закапує краплі для розширення зіниць. Вони недовго щиплять і на кілька годин затуманюють зір на близькій відстані. Після цього лікар оглядає сітківку. Багатьох дітей можна оглянути без наркозу, на руках у батьків.

Якщо сітківку не вдається роздивитися повністю або є підозра на пухлину, далі можуть знадобитися УЗД ока та огляд під наркозом. Короткочасний загальний наркоз дає змогу повністю оглянути обидві сітківки.

За підозри на ретинобластому дитину слід без зволікань показати офтальмоонкологові — фахівцеві з пухлин ока. Діагноз встановлюють за виглядом пухлини та за знімками. Біопсію не роблять, бо голка може рознести пухлинні клітини. Докладніше — на сторінках про ретинобластому і про те, як діагностують пухлини ока. Якщо причина в катаракті, операцію зазвичай планують протягом кількох тижнів; див. розділ про катаракту в немовлят і дітей.

Чи можна надіслати фото фахівцю?

Так. Поки ви домовляєтеся про огляд за місцем проживання, знімок можна надіслати до клініки професорки Еліф Бетюль Тюркоглу (Prof. Dr. Elif Betül Türkoğlu) в Анталії (Туреччина). Але через це в жодному разі не відкладайте огляд на місці. Додайте, будь ласка:

• Оригінальні файли знімків із датами.
• Вік дитини і те, про яке око йдеться.
• Відомості про косоокість, почервоніння або зміни зору, якщо вони є.
• Чи була ретинобластома в родичів.
• Висновки вже проведених оглядів очей.

Проф. Тюркоглу — офтальмоонколог, вона лікує і дітей, і дорослих. Вона порадить, наскільки терміново потрібно оглянути дитину і які дослідження знадобляться. Якщо пухлину вже виявлено, можлива детальна дистанційна друга думка. Родини, які вирішать приїхати, знайдуть практичну інформацію на сторінці для іноземних пацієнтів.

Немовлятам, у батьків, братів чи сестер яких була ретинобластома, очі треба перевіряти від народження, навіть якщо вони виглядають здоровими. Докладніше — у статті про генетику ретинобластоми.